早期脑梗死关键在发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），需立即就医。若为缺血性脑梗死，应尽快启动溶栓或取栓治疗；若为出血性脑梗死，需控制血压并评估血肿情况。
发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓治疗，部分患者可在6小时内接受血管内取栓。需排查心源性栓塞（如房颤）或大动脉粥样硬化，急性期卧床并监测生命体征。
需立即控制血压（目标＜140/90mmHg），避免使用抗凝药物。若血肿扩大，需评估手术指征；若为小灶出血，可保守治疗并观察神经功能变化。
无论何种类型脑梗死，均需尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼和语言训练。饮食以低盐低脂为主，戒烟限酒，控制基础疾病。
