急性脑梗死后果较为严重，若在发病4.5小时内未得到有效治疗，可能导致永久性神经功能损伤，如肢体瘫痪、言语障碍等，甚至危及生命。
脑梗死的严重程度与梗死部位和面积密切相关。大脑半球梗死可引起对侧肢体无力、感觉障碍、失语等，大面积梗死可能引发脑水肿和颅内高压；脑干梗死影响生命中枢，可出现吞咽困难、呼吸异常，甚至昏迷；小脑梗死常导致眩晕、平衡障碍，严重时压迫脑干；腔隙性梗死虽病灶小，但多发可累积认知功能，增加痴呆风险。
治疗的关键是尽早恢复脑血流。时间窗内（发病4.5小时内）可通过静脉溶栓或血管内治疗实现血管再通，显著改善预后；超过时间窗则以抗血小板、调脂、控制血压血糖等药物治疗为主，预防复发。
特殊人群需格外注意：老年患者因血管老化、合并症多，梗死风险高且恢复慢；糖尿病患者血糖波动易加重脑损伤，需严格控糖；高血压患者血压骤升骤降均增加风险，需规律监测用药；房颤患者需抗凝预防心源性栓塞。
预防是降低后果的核心：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，低盐低脂饮食，定期体检筛查脑血管病危险因素。
