肺炎与肺脓肿的鉴别需结合症状持续时间、影像学特征及病原学检查。肺炎多在1-2周内经抗感染治疗改善，而肺脓肿常持续超过2周且伴高热、咳脓痰，影像学显示含气液平的空洞。
一、关键鉴别点及时限
肺炎通常起病急但病程较短，经规范抗感染治疗后症状多在1-2周内缓解；肺脓肿则病程较长，持续高热、咳大量脓臭痰超2周，需考虑脓肿形成。
二、影像学特征
肺炎影像学多表现为斑片状浸润影，无明显液平；肺脓肿则显示含气液平的厚壁空洞，CT可见脓腔边界清晰，常伴支气管扩张或阻塞性肺炎。
三、病原学差异
肺炎以细菌、病毒或支原体感染为主，痰培养多为单一病原体；肺脓肿常为厌氧菌感染（如口腔来源），或合并多种细菌感染，痰液有恶臭味，需多次培养确认。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者、老年人及长期吸烟者易发展为肺脓肿，需警惕基础疾病对治疗的影响；儿童肺炎多为病毒性，脓肿罕见，需避免滥用广谱抗生素。
五、治疗原则
肺炎以抗感染、对症支持为主，必要时吸氧；肺脓肿需早期手术引流或介入治疗，配合强效抗生素，持续高热不退者应及时转诊。
