下胃肠道出血是指屈氏韧带以下消化道出血，常见原因包括肠道炎症（如溃疡性结肠炎）、血管畸形、肿瘤（结直肠癌）、缺血性肠病、痔疮、肛裂等。
- 肠道炎症性疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，因肠黏膜溃疡、糜烂导致出血，多见于青壮年，病程较长，常伴腹痛、腹泻。
- 血管性疾病：血管畸形（如毛细血管扩张症）、动静脉瘘等，可反复出血，中老年人群风险较高，部分与长期高血压、动脉硬化相关。
- 肿瘤性疾病：结直肠癌、息肉癌变等，早期可能仅少量出血，随病情进展出血量增加，多见于50岁以上人群，常伴排便习惯改变、体重下降。
- 结构性病变：痔疮、肛裂等肛周疾病，因排便时机械损伤黏膜或血管破裂出血，常见于长期便秘、久坐人群，多为鲜红色血便。
- 缺血性肠病：老年人或有心血管疾病、糖尿病患者，因肠道血管供血不足导致黏膜缺血坏死出血，常伴突发腹痛、便血。
特殊人群注意：儿童便血需警惕先天性肠道畸形；孕妇若出血伴腹痛，可能提示胎盘异常需紧急就医；长期服药（如抗凝药）者出血风险增加，需定期监测凝血功能。
