三叉神经痛的治疗药物以抗癫痫类药物为一线选择，包括卡马西平、奥卡西平等；对一线药物不耐受或无效者，可选用加巴喷丁、普瑞巴林等二线药物；单药效果不佳时可联合辅助用药，特殊人群需个体化调整。
一线药物（首选）
卡马西平是三叉神经痛一线治疗的首选药物，对药物过敏者禁用；奥卡西平适用于卡马西平不耐受者；苯妥英钠需监测血药浓度，其镇静副作用较明显。
二线药物（一线治疗无效/不耐受时选择）
加巴喷丁对神经病理性疼痛有效，可能引发嗜睡；普瑞巴林与加巴喷丁作用机制类似，需注意头晕、水肿风险；拉莫三嗪对部分患者有效，但需警惕皮疹等过敏反应。
辅助用药（联合增效）
阿米替林可改善抑郁焦虑状态，常见口干、便秘等抗胆碱能副作用；普瑞巴林在部分患者中可与一线药物联用增强止痛效果，需注意呼吸抑制风险。
特殊人群用药注意
儿童患者因缺乏足够安全性数据，需谨慎评估；老年患者代谢能力下降，应优先选择对肝肾负担小的药物；孕妇需避免卡马西平，其可能增加致畸风险，需医生评估；肝肾功能不全者需避免苯妥英钠等经肝肾代谢药物，调整用药方案。
