肺水肿治疗需快速识别并针对病因干预,核心目标是改善气体交换、减轻肺淤血。治疗方法分为紧急处理与病因治疗,需结合患者年龄、基础疾病及症状严重程度调整方案。
紧急处理:患者取半卧位或端坐位,双下肢下垂以减少回心血量;高流量吸氧或无创/有创机械通气维持氧合;利尿剂(如呋塞米)快速利尿减轻容量负荷,需监测电解质。
心源性肺水肿:控制液体入量,使用吗啡(老年、呼吸抑制者慎用)、血管扩张剂(如硝酸甘油)降低心脏前后负荷;β受体阻滞剂禁用于急性失代偿期,需在稳定后逐步启用。
非心源性肺水肿:如急性呼吸窘迫综合征(ARDS),以俯卧位通气、糖皮质激素(需评估感染风险)、体外膜肺氧合(ECMO)等器官支持为主;感染相关者需早期抗感染治疗。
特殊人群注意:老年患者需避免过度利尿导致低血压,监测肾功能;儿童禁用强效利尿剂,优先无创通气;孕妇慎用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),需产科与内科协同管理。
预防复发:控制基础疾病(如高血压、糖尿病),戒烟限酒,规律监测心功能指标;出现呼吸困难、下肢水肿加重等症状时,立即就医。



















