溃疡性结肠炎的最佳管理需结合药物与非药物干预，以诱导缓解、维持缓解、减少复发并改善生活质量为目标。治疗方案因病情严重程度、病史及并发症而异，需个体化制定。
轻度活动性溃疡性结肠炎：首选5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），可局部抗炎；同时调整饮食，避免辛辣、高纤维及乳制品，补充益生菌改善肠道菌群。
中重度活动性溃疡性结肠炎：需糖皮质激素（如泼尼松）快速控制炎症，合并感染时加用抗生素；对激素不敏感者，可使用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）或生物制剂（如阿达木单抗）。
慢性持续或反复发作病例：长期维持治疗以5-氨基水杨酸或硫嘌呤类药物为主，定期监测血常规、肝肾功能及炎症指标；生物制剂适用于激素和免疫抑制剂无效者。
特殊人群：孕妇需在医生指导下选择安全药物（如美沙拉嗪），哺乳期妇女慎用；老年患者需注意药物相互作用及骨质疏松风险，优先非药物干预；儿童患者需严格评估药物安全性，优先选择5-氨基水杨酸制剂。
生活方式调整：规律作息、减压、戒烟限酒可降低复发风险；急性发作期以流质或半流质饮食为主，缓解期逐步增加膳食纤维，避免刺激性食物。
