发布于 2026-09-13
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溃疡主要由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、胃酸分泌过多或黏膜保护不足引起，治疗需结合病因，以根除感染、抑制胃酸、修复黏膜为核心。
一、感染性溃疡：幽门螺杆菌感染是主要病因，全球约50%人群感染，可通过口-口或粪-口传播。长期感染会破坏胃黏膜屏障，导致溃疡形成，需通过呼气试验等检测，采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）根除。
二、药物性溃疡：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，削弱黏膜保护作用。建议选择肠溶剂型或短期使用，同时加用质子泵抑制剂预防，有胃肠道疾病史者需提前告知医生。
三、应激性溃疡：严重创伤、手术、烧伤等应激状态下，交感神经兴奋，胃黏膜血流减少，易引发急性溃疡。需早期胃肠减压、静脉补液，必要时使用质子泵抑制剂预防出血，高危人群需密切监测生命体征。
四、特殊人群注意：儿童应避免非甾体抗炎药，可用对乙酰氨基酚替代；孕妇优先非药物干预，必要时短期使用胃黏膜保护剂；老年人需定期监测幽门螺杆菌，慎用抗凝药与非甾体抗炎药，减少溃疡风险。
