搏动性耳鸣检查需结合病史与多模态检测：初步评估需区分单侧/双侧、与脉搏同步性及诱因，辅助检查包括耳镜、纯音测听、声导抗、CT/MRI及血压监测，必要时行血管超声或DSA。
病史与体征检查：需明确耳鸣起病时间、性质（搏动性/非搏动性）、响度、持续时间及加重因素，如体位变化、头颈部活动是否影响，同时排查高血压、血管畸形、外伤等病史。
耳部专科检查：耳镜观察外耳道及鼓膜有无异物、耵聍栓塞或炎症，纯音测听评估听力阈值，声导抗检测中耳功能，排除传导性或感音神经性听力障碍。
影像学与血管检查：头颅CT/MRI平扫+增强可排查血管畸形、肿瘤等占位性病变；颈部/颅内血管超声（TCD）或数字减影血管造影（DSA）可评估血流动力学异常，明确血管压迫或异常。
全身系统评估：测量双侧上肢血压，对比体位性血压变化，必要时行血常规、凝血功能及甲状腺功能检查，排除贫血、感染或内分泌紊乱等系统性因素。
特殊人群提示：儿童患者需重点排查先天性血管畸形；老年患者需警惕高血压/动脉硬化相关血管异常；妊娠期女性若出现搏动性耳鸣，需优先排查血管受压或激素变化影响。
