严重萎缩性胃炎是否严重，取决于萎缩程度、范围及是否伴随肠化、异型增生等病变。轻度萎缩若及时干预，预后良好；重度萎缩或伴癌前病变时风险较高。
轻度萎缩性胃炎：仅局部胃黏膜萎缩，无明显症状，癌变风险极低。需定期复查胃镜，避免长期服用伤胃药物，戒烟酒。
中度萎缩性胃炎：黏膜萎缩范围扩大，可能出现腹胀、消化不良。建议每年复查胃镜，控制幽门螺杆菌感染，避免腌制食品等刺激。
重度萎缩性胃炎伴肠化：胃黏膜功能受损，肠化程度越高癌变风险越大。需严格遵循医嘱，定期监测，必要时药物干预。
特殊人群注意：老年患者及有胃癌家族史者需更密切随访；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下治疗，优先非药物干预。
