胰腺囊肿治疗需结合囊肿类型、大小及症状。无症状且良性的小囊肿(<3cm)定期随访;有症状或恶性风险的需手术切除或内镜干预。
- 假性囊肿:多因胰腺炎后形成,无症状者观察6周,囊肿>6cm或伴腹痛需穿刺引流或内镜治疗。
- 浆液性囊腺瘤:良性为主,直径<3cm随访,>3cm或有症状可腹腔镜切除。
- 黏液性囊腺瘤:有恶变风险,无论大小建议手术,尤其年轻女性需警惕。
- 导管内乳头状黏液肿瘤:高危需手术,低危(小体积、无症状)密切随访,需结合肿瘤标志物和影像学。
特殊人群:孕妇需延迟手术,优先保守观察;糖尿病患者需控制血糖降低囊肿恶化风险;高龄患者需权衡手术风险与获益。