多发性骨髓瘤主要分为冒烟型、活动性、浆细胞白血病型及淀粉样变性相关型。
冒烟型骨髓瘤：无症状，血清单克隆蛋白≥3g/dL或骨髓浆细胞10%~60%，进展风险约每年10%，需定期监测。
活动性骨髓瘤：有贫血、骨痛等症状，血清单克隆蛋白≥3g/dL且骨髓浆细胞≥10%，或受累/非受累FLC比率≥100，需及时治疗。
浆细胞白血病型：罕见，外周血浆细胞≥20%，病情进展快，预后差，治疗需强化方案。
淀粉样变性相关型：浆细胞异常分泌淀粉样蛋白，累及心脏、肾脏等，需针对性治疗，避免器官损伤。
特殊人群需注意：老年人应综合评估身体状况，选择温和治疗方案；肾功能不全者需监测药物毒性；女性患者治疗期间需关注骨质疏松风险，可补充钙剂和维生素D。
