结肠息肉并非都需立即切除，但多数有癌变风险的息肉建议切除。直径＞1厘米、形态不规则、病理提示腺瘤性息肉或有家族史者，需尽早干预；较小（＜0.5厘米）且无症状的增生性息肉，可定期复查。
直径与形态分级：直径＞1厘米息肉癌变率显著升高，尤其是广基型或表面粗糙息肉，需内镜下切除。而＜0.5厘米的扁平息肉，若病理为增生性，可暂观察。
病理类型：腺瘤性息肉（包括管状、绒毛状腺瘤）癌变风险高，建议发现即切除；增生性息肉癌变率低，但位于左半结肠或直径＞1厘米时仍需干预。
特殊人群管理：有结直肠癌家族史者，即使息肉小也建议切除；糖尿病、长期服用非甾体抗炎药者，需更密切监测息肉变化。
治疗方式选择：内镜下切除（如EMR、ESD）为首选，术后需定期复查肠镜。老年患者若合并严重基础疾病，需权衡手术风险与获益。
