急性白血病首发症状以贫血、出血、发热、浸润表现为主，其中贫血常为首发，多因正常造血受抑，老年患者可能更早出现头晕、乏力；儿童可能因生长发育需求掩盖症状，需警惕面色苍白。
贫血表现为面色苍白、头晕乏力，老年患者因基础疾病可能症状更隐匿，儿童因生长快需关注活动耐力下降。
出血以皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血为主，血小板减少或凝血功能异常导致，女性经期延长或经量增多可能提示早期出血倾向。
发热多因感染，中性粒细胞缺乏时易合并肺炎、肛周感染，老年患者免疫力低下感染风险更高，需警惕不明原因高热。
浸润表现多样，儿童可能出现骨痛、关节痛，因骨髓腔内压力增高；成人淋巴结、肝脾肿大更常见，需结合影像学检查明确。
特殊人群提示：老年患者需定期体检监测血常规，儿童出现不明原因骨痛应尽早就医，孕妇合并出血需排查血小板异常，避免延误诊断。
