温抗体型自身免疫性溶血性贫血是一种因机体产生针对自身红细胞的温反应性自身抗体,导致红细胞被破坏的获得性溶血性贫血,常见于中老年女性。
根据自身抗体类型可分为:1. 抗IgG型,最常见,抗体与红细胞结合后通过补体系统或巨噬细胞清除红细胞;2. 抗C3型,较少见,主要通过红细胞膜上C3b激活途径破坏红细胞。
根据病因可分为:1. 特发性,无明确诱因,约占70%;2. 继发性,继发于自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、淋巴增殖性疾病(如慢性淋巴细胞白血病)或病毒感染。
治疗原则以免疫抑制为主,一线药物包括糖皮质激素,适用于多数患者;二线药物如硫唑嘌呤、环磷酰胺,用于激素不耐受或复发者。输血仅用于严重贫血危及生命时。
特殊人群注意:儿童患者需谨慎使用免疫抑制剂,优先保守治疗;老年患者易合并感染,需加强预防;孕妇需密切监测溶血指标,避免胎儿宫内缺氧。



















