慢性淋巴细胞白血病转化后骨髓移植能否完全治愈,取决于转化类型、患者体能状态及移植时机。部分高危转化类型患者移植后长期无病生存率可达30%~50%,但并非所有患者都能实现治愈。
- Richter综合征转化:该类型侵袭性强,移植后5年无病生存率约20%~40%,年轻、体能良好患者治愈可能性更高。
- 幼淋巴细胞白血病转化:移植后疗效优于Richter综合征,部分患者可长期缓解,具体需结合分子遗传学特征评估。
- 大B细胞淋巴瘤转化:移植后缓解率较低,约15%~30%,需联合免疫化疗后再移植。
- 治疗相关转化:此类患者移植后复发风险较高,需强化预处理方案并密切监测微小残留病。
特殊人群注意事项:高龄患者(≥60岁)应优先评估器官功能,体能评分差者需权衡移植风险;合并严重基础疾病者建议多学科团队综合决策。移植后需长期随访,监测微小残留病,及时调整治疗策略。