慢性盆腔炎诊断需结合病史(多有急性盆腔炎史)、症状(下腹隐痛、腰骶部酸痛、月经异常)、体征(子宫活动受限、附件区压痛)及辅助检查(超声显示输卵管增粗、MRI评估盆腔结构)。
- 病史回顾:诊断关键是既往急性盆腔炎发作史,尤其是未彻底治疗或反复发作的情况,需明确病程超过3个月。
- 症状评估:典型表现为持续性或反复发作的下腹坠痛,常在劳累、性交后加重,伴随白带增多、异味,月经周期紊乱或经量异常。
- 体格检查:妇科检查可见子宫后位固定,附件区增厚或包块,有压痛;三合诊可触及条索状增粗的输卵管或囊性包块。
- 辅助检查:超声检查显示输卵管积水、盆腔粘连;MRI可清晰显示盆腔软组织炎症及纤维化;腹腔镜检查是金标准,但多用于疑难病例。
特殊人群提示:性活跃女性(20-40岁)风险较高,需注意性生活卫生;既往有宫内节育器放置史者需排查感染;老年患者症状可能不典型,需结合影像学综合判断。