急性白血病主要分为急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)两大类,后者又可根据细胞来源细分。
- 急性髓系白血病(AML):占成人急性白血病的60%左右,由髓系造血干细胞异常增殖引起,常见于中老年人,治疗以化疗、造血干细胞移植为主。
- 急性淋巴细胞白血病(ALL):多见于儿童,由淋巴系前体细胞病变导致,治疗需结合化疗方案和免疫治疗,部分患者可通过靶向药物提升疗效。
- 特殊类型急性白血病:包括急性早幼粒细胞白血病(M3型),具有独特的染色体异常(t(15;17),对维甲酸和砷剂治疗敏感,预后相对良好。
- 混合表型急性白血病:兼具髓系和淋巴系特征,诊断需免疫表型分析,治疗方案需个体化制定,预后差异较大。
特殊人群注意事项:儿童ALL治疗以降低长期并发症为目标,需优先选择低毒性方案;老年AML患者需评估器官功能,调整化疗强度;孕妇患者需权衡治疗与胎儿安全,必要时采用支持治疗过渡。