老人大便失禁主要由肛门直肠结构功能退化、神经系统病变、慢性疾病及药物副作用等因素导致，常见于65岁以上人群。
一、神经系统病变：脑梗塞、帕金森病等影响神经传导，使肛门括约肌控制能力下降。糖尿病患者长期高血糖损伤神经，也会引发排便失控。
二、肛门直肠结构异常：痔疮、肛瘘等慢性肛肠疾病导致括约肌损伤，或直肠脱垂、肿瘤压迫等机械性因素，破坏正常排便反射。
三、慢性疾病影响：慢性便秘患者长期用力排便可能损伤盆底肌，慢性腹泻因频繁排便刺激肠道，均增加失禁风险。老年痴呆等认知障碍者因无法及时感知便意，易发生失禁。
四、药物与治疗因素：长期服用泻药、镇静剂或利尿剂等，可能影响肠道功能或抑制排便反射。术后卧床患者活动减少，肠道蠕动减慢，也可能诱发失禁。
五、特殊人群注意：高龄老人因肌肉萎缩、器官功能衰退，风险更高；女性绝经后激素变化导致盆底肌松弛，也需特别关注。日常应加强肛门括约肌训练，保持规律排便习惯，减少便秘腹泻发生。
