发布于 2026-03-11
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再生障碍性贫血急性发作需立即就医，通过支持治疗稳定病情，必要时进行免疫抑制或造血干细胞移植。
一、紧急支持治疗
需立即住院，监测血常规、感染指标及脏器功能。血小板＜20×10/L或血红蛋白＜60g/L时，需输注红细胞和血小板支持。
二、控制感染
急性发作常伴严重感染，需尽早经验性使用广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌和厌氧菌。若出现发热＞38.5℃，立即排查感染源并调整用药。
三、免疫抑制治疗
病情进展快或有出血倾向者，可考虑短期使用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素。老年患者需评估肾功能和骨髓储备功能后用药。
四、造血干细胞移植
年轻（＜40岁）且无严重基础疾病者，若有匹配供者，应尽早进行移植。移植后需严格预防移植物抗宿主病，监测肝肾功能及感染风险。
五、特殊人群护理
儿童患者需加强营养支持，避免接触感染源；老年患者需防范药物毒性，优先选择低强度免疫抑制方案；妊娠期患者需权衡治疗与胎儿风险，由多学科协作决策。
