丘疹性荨麻疹是否疼痛取决于病情严重程度和个体反应。多数患者仅感瘙痒，少数因搔抓或炎症刺激可能出现轻微疼痛。
轻度症状：典型表现为散在红色风团样丘疹，直径约0.5~1cm，中央常有针尖大小水疱，瘙痒明显，疼痛罕见。多见于儿童及青少年，与昆虫叮咬（如螨虫、跳蚤）相关。
中度症状：皮疹数量增多，融合成大片状，水疱破裂后可能继发感染，出现局部红肿、触痛，疼痛程度因人而异。过敏体质者或免疫力低下人群易发生。
重度症状：广泛分布的皮疹伴剧烈瘙痒，搔抓导致表皮破损，继发细菌感染时疼痛加剧，可能形成脓疱或溃疡。婴幼儿及长期卧床者因皮肤屏障脆弱，风险更高。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性需避免刺激性药物，优先冷敷缓解；儿童应防止搔抓，可外用炉甘石洗剂；老年人合并糖尿病或肾病时，需警惕感染风险，及时就医。
处理原则：以抗过敏、止痒为主，外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素药膏；避免搔抓，保持皮肤清洁干燥；若疼痛明显或出现感染迹象，及时前往医疗机构就诊。
