盆腔炎性积水治疗需结合积液量、症状及病因，分阶段采用药物、手术或综合干预。急性期以抗感染为主，慢性期需结合物理治疗或手术引流。
一、急性盆腔炎性积水
需在48~72小时内启动抗生素治疗，以覆盖厌氧菌及需氧菌的广谱方案为主，如头孢类联合甲硝唑。同时监测血常规及炎症指标，若积液快速增多或高热不退，需考虑经阴道后穹窿穿刺引流。
二、慢性盆腔炎性积水
无明显症状者可观察随访，每3个月复查超声评估积液变化。症状反复者可采用物理治疗（如超短波）促进吸收，或腹腔镜下盆腔粘连松解术。合并输卵管卵巢脓肿者需手术切除病灶。
三、特殊人群处理
育龄女性需优先排查衣原体、淋病奈瑟菌感染，性伴侣需同时治疗。老年患者若积液伴血性成分，需警惕恶性病变，建议行肿瘤标志物及宫腔镜检查。孕妇需在产科与妇科联合评估下，选择对胎儿影响最小的治疗方案。
四、预防复发策略
避免经期性生活，坚持全程正确使用安全套，减少性传播疾病风险。反复发作者需长期随访，必要时接种HPV及衣原体疫苗。
