肝性脑病能否治好取决于病因、分期及治疗效果。急性肝性脑病（如急性肝衰竭）若及时去除诱因（如感染、出血），部分患者可逆转；慢性肝性脑病（如肝硬化）通常需长期管理，难以彻底根治，但能有效控制症状。
急性肝性脑病：多因肝功能急剧恶化引发，如急性病毒性肝炎、药物性肝损伤等。若能在2周内清除诱因（如停用肝毒性药物、控制感染），并通过人工肝支持等治疗，约30%-50%患者意识可恢复。
慢性肝性脑病：肝硬化、门体分流术后等导致的慢性肝损伤，需长期控制血氨。通过低蛋白饮食、乳果糖导泻、益生菌调节肠道菌群等非药物干预，结合支链氨基酸补充，多数患者可维持5-10年以上的生活质量。
特殊人群注意：老年患者需警惕肝肾综合征风险，避免利尿剂过量；妊娠期患者应优先保守治疗，避免肝毒性药物；儿童罕见，多因先天性尿素循环障碍，需终身监测血氨。
治疗原则：优先非药物干预，如限制蛋白质摄入（每日<20g）、清洁肠道；药物以乳果糖、利福昔明为主，避免使用镇静剂（如苯二氮类）。
