荨麻疹性血管炎的典型症状为风团样皮疹（持续超过24小时，消退后可留色素沉着或紫癜）、血管性水肿（累及眼睑、四肢等部位），常伴疼痛或灼热感，部分患者出现发热、关节痛等全身症状，病程呈反复发作特点。
皮疹表现特点：皮疹呈风团样，可融合成大片状，与普通荨麻疹外观相似但持续时间显著延长（通常超过24小时），消退后局部可遗留紫癜或暂时性色素沉着，好发于躯干、四肢，偶见面部。
血管性水肿特征：血管性水肿多累及眼睑、口唇、手足等疏松组织部位，表现为非凹陷性肿胀，严重时可影响呼吸道通畅导致呼吸困难，常与皮疹同时出现，部分患者仅以水肿为首发症状。
疼痛与瘙痒表现：皮疹区域常伴随瘙痒或疼痛，疼痛多为隐痛或刺痛，程度因人而异，儿童因表达困难可能表现为哭闹或抓挠，老年患者因痛觉减退症状易被忽视，瘙痒程度通常低于普通荨麻疹。
全身症状及病程：部分患者伴随发热（多为低热，体温约38℃）、关节痛（大关节为主，如膝、踝）、腹痛或乏力，病程呈持续性或反复发作，多数患者病程超过6周，少数转为慢性血管炎。
