发布于 2026-04-09
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弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的30%~40%，多见于中老年人群，男女发病率相近，可能与免疫功能异常、病毒感染等因素相关。
一、病理类型与临床表现
根据WHO分类，分为活化B细胞型（ABC）、生发中心B细胞型（GCB）等亚型，临床表现包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等全身症状。
二、诊断与分期
需通过淋巴结活检、骨髓穿刺、影像学检查（如PET-CT）明确诊断，Ann Arbor分期系统将疾病分为Ⅰ~Ⅳ期，评估侵犯范围。
三、治疗方案
一线治疗以化疗为主，常用方案为R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），部分患者可考虑自体造血干细胞移植（ASCT）。
四、预后与监测
5年生存率约为60%~70%，预后与分期、病理亚型、治疗反应等相关，治疗后需定期复查血常规、影像学等，监测疾病复发。
五、特殊人群注意事项
老年患者需评估化疗耐受性，儿童患者应避免使用骨髓抑制强的药物，孕妇需权衡治疗与胎儿风险，免疫功能低下者需预防感染。
