转氨酶高需做肝功能全套检查，重点关注ALT、AST、胆红素、白蛋白等指标，同时结合病史排查病因。
明确病因分类检查：
- 病毒性肝炎：需查乙肝五项、丙肝抗体及病毒载量，结合肝功能判断传染性及病情进展。
- 酒精性肝损伤：需检测γ-GT、AST/ALT比值（常＞2），结合饮酒史（≥每周饮酒≥40g酒精持续5年以上）评估。
- 脂肪肝：需做肝脏超声（诊断金标准），结合血脂、血糖及BMI（成人≥24kg/m2提示风险）排查代谢因素。
- 药物性肝损伤：需追溯用药史（如抗生素、降脂药等），查谷氨酰转肽酶（GGT）升高情况，停药后复查指标。
特殊人群注意事项：
- 孕妇：需排查妊娠急性脂肪肝，监测凝血功能及胆红素动态变化，避免自行用药。
- 儿童：优先排查遗传代谢病（如半乳糖血症），避免使用对乙酰氨基酚过量。
- 老年人：需结合肾功能、电解质变化，警惕慢性肾病-代谢综合征关联。
动态监测建议：首次异常可在1~2周内复查，若持续升高需完善影像学检查（如MRI）及肝穿刺活检（诊断疑难病例）。
