判断白血病需结合症状、体征及实验室检查，关键指标包括血常规异常（白细胞异常升高/降低、贫血、血小板减少）、骨髓穿刺显示原始细胞比例≥20%、免疫表型分析及染色体/基因检测。
- 急性白血病：起病急，进展快，常见高热、出血（如牙龈渗血、皮肤瘀斑）、肝脾淋巴结肿大。儿童及青少年多见，需紧急化疗，如不及时治疗生存期通常＜6个月。
- 慢性白血病：病程长，早期可无症状，随病情进展出现乏力、体重下降、脾脏肿大。多见于中老年人，慢性粒细胞白血病可用靶向药物控制，慢性淋巴细胞白血病需定期监测。
- 特殊人群注意：儿童白血病中急性淋巴细胞白血病占比高，需尽早规范化疗；老年人易合并感染，治疗需兼顾身体耐受性；孕妇患者需多学科协作，优先保障母婴安全。
- 诊断关键检查：血常规筛查异常后，骨髓穿刺是确诊金标准，可明确白血病类型及预后；基因检测（如BCR-ABL融合基因）对分型和治疗方案选择至关重要。
- 鉴别要点：需与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等鉴别，后者无白血病细胞浸润表现，骨髓原始细胞比例＜20%。
