发布于 2026-03-11
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急性髓系白血病M5（急性单核细胞白血病）的治疗以化疗、造血干细胞移植为主，辅以支持治疗。
一、化疗诱导缓解
标准化疗方案为"蒽环类药物+阿糖胞苷"组合，需根据患者年龄、肝肾功能调整剂量。对儿童患者，若存在低危因素可选择中等强度方案，避免过度治疗。老年患者需评估体能状态，优先考虑耐受性好的方案。
二、巩固治疗
首次化疗后达到完全缓解者，建议进行2-4个疗程巩固治疗，可延长无病生存期。高危患者建议采用大剂量阿糖胞苷方案，低危患者可选择早期巩固。
三、造血干细胞移植
高危患者及化疗后复发者推荐异基因造血干细胞移植，移植后需注意移植物抗宿主病预防。部分年轻患者可考虑自体移植，但需权衡复发风险。
四、支持治疗
包括输血、抗生素抗感染、营养支持等。血小板输注维持在20×10^9/L以上，预防出血。感染风险高时需预防性使用广谱抗生素。
五、特殊人群注意事项
老年患者应加强器官功能监测，避免化疗相关心衰；孕妇需在妇产科专家指导下选择最小毒性方案，优先考虑缓解后终止妊娠；儿童患者需严格按体重计算剂量，避免影响生长发育。
