脚气（足癣）继发灰指甲（甲癣）的核心治疗原则是同时清除皮肤和甲板的真菌，需根据感染范围与严重程度选择外用或口服抗真菌药物，辅以生活方式干预。轻度感染以局部治疗为主，重度或广泛感染需联合用药，特殊人群需在医生指导下用药。
轻度感染（皮肤症状局限，指甲仅轻度变色）：优先外用抗真菌药膏（如唑类或丙烯胺类药物），每日涂抹感染皮肤及指甲边缘，坚持4-6周。若指甲无明显改善，可增加外用药物覆盖甲面，促进真菌清除。
中度感染（皮肤感染扩散，多个指甲变色增厚）：需联合外用与口服抗真菌药物（如口服伊曲康唑、特比萘芬），但用药前需评估肝功能，避免与其他药物相互作用。治疗期间定期复查，观察皮肤与指甲恢复情况。
特殊人群治疗：儿童优先通过保持足部干燥、避免共用鞋袜等非药物干预；孕妇建议外用药物为主，禁用口服抗真菌药；糖尿病患者需严格控制血糖，优先局部治疗，避免自行用药引发感染扩散。
生活方式干预与预防：保持足部清洁干燥，穿透气鞋袜，避免长时间潮湿环境；定期消毒鞋袜、毛巾，不与他人共用私人物品；出汗后及时清洁，减少真菌滋生，降低复发风险。
