月经量少还痛经可能由多种原因引起，包括内分泌激素失调、子宫内膜异位症、子宫发育异常、慢性盆腔炎或生活方式因素等。
- 内分泌激素失调：雌激素水平不足可能导致子宫内膜变薄，经量减少，同时影响子宫收缩引发痛经。多囊卵巢综合征等疾病也会因激素紊乱出现此类症状。
- 子宫内膜异位症：异位内膜组织在经期出血刺激周围组织，引发疼痛，同时可能影响经血排出，导致经量减少。
- 子宫发育异常：如子宫畸形、宫腔粘连等情况，会改变子宫腔形态，影响经血排出，造成经量减少并伴随痛经。
- 慢性盆腔炎：炎症刺激盆腔组织，导致盆腔充血、粘连，影响经血排出，引发痛经和经量异常。
- 生活方式因素：长期精神压力、过度节食、剧烈运动或受凉等，可能影响内分泌和子宫血液循环，导致经量减少和痛经。
特殊人群提示：青春期少女若初潮后1-2年内出现此类症状，可能与内分泌调节尚未稳定有关，需观察调整生活方式；育龄女性若伴随不孕、性交痛等症状，应及时就医排查子宫内膜异位症；围绝经期女性出现经量减少和痛经，需警惕卵巢功能衰退或其他妇科疾病，建议定期妇科检查。
