肛周湿疹是局部皮肤屏障功能受损、多种内外因素共同作用的皮肤炎症反应，常见诱因包括局部刺激、过敏反应、感染及基础疾病影响。
皮肤局部刺激与摩擦。婴幼儿、长期卧床者若粪便清洁不及时，残留粪便刺激皮肤；化纤衣物摩擦、过度清洁（热水烫洗、频繁擦拭）或久坐导致的潮湿环境，均会破坏皮肤屏障。老年人皮肤干燥，摩擦后更易受损；婴幼儿皮肤娇嫩，尿布摩擦或潮湿易诱发。
过敏与接触性皮炎。接触过敏原如卫生纸荧光剂、湿巾防腐剂、洗涤剂残留，或食物过敏原（牛奶蛋白、海鲜）、药物（外用膏剂）均可引发。过敏体质者（家族湿疹史）或长期接触化学物质者（如医护人员）风险较高。
感染因素。念珠菌（潮湿环境易繁殖）、金黄色葡萄球菌等细菌、蛲虫（儿童多见）感染，均可能诱发肛周湿疹。糖尿病患者因免疫力低下易继发感染；儿童肠道寄生虫感染时，虫卵刺激肛周引发炎症。
特应性体质与基础疾病。特应性皮炎患者因遗传免疫异常更易患病；肛瘘、痔疮等肛肠疾病分泌物刺激皮肤；糖尿病、肥胖等基础疾病削弱皮肤抵抗力。婴幼儿免疫系统未发育成熟，老年人皮肤老化伴随基础疾病，均增加发病风险。
