自身免疫性溶血性贫血是机体免疫系统异常攻击红细胞,导致红细胞寿命缩短的获得性溶血性疾病,可分为温抗体型、冷抗体型及混合型,不同类型表现和治疗存在差异。
温抗体型自身免疫性溶血性贫血:多见于中老年女性,抗体在37℃活性最强,表现为慢性溶血,典型症状有贫血、黄疸、脾大,部分患者合并系统性红斑狼疮等自身免疫病,治疗首选糖皮质激素,无效时考虑免疫抑制剂或脾切除。
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血:常见于支原体肺炎感染后或淋巴增殖性疾病,冷抗体在低温下激活补体,导致肢端发绀、雷诺现象,急性发作时需保暖并避免感染,慢性期可使用利妥昔单抗等药物,避免使用可能加重溶血的药物。
混合型自身免疫性溶血性贫血:同时存在温抗体和冷抗体,临床表现复杂,治疗需兼顾两种抗体特性,以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主,严重时需输血支持,日常生活中需严格避免寒冷刺激和感染诱发因素。
特殊人群注意事项:儿童患者需特别注意避免感染诱发急性溶血,用药需严格遵医嘱,避免自行使用可能影响免疫系统的药物;老年患者应关注合并症对治疗的影响,定期监测肝肾功能和血常规,及时调整治疗方案。



















