食管平滑肌导致的食管狭窄治疗需结合病因和狭窄程度，优先非药物干预，如内镜扩张、球囊扩张术等，必要时考虑手术治疗。
内镜下扩张术是常用方法，通过内镜引导将球囊或探条缓慢扩张狭窄部位，短期效果较好，但可能需多次治疗。适用于良性狭窄且无明显纤维化者。
药物治疗主要用于缓解症状或辅助治疗，如硝酸酯类药物可松弛平滑肌，钙通道阻滞剂也有类似作用。适用于轻度狭窄或术后辅助。
手术治疗如食管肌层切开术，适用于严重狭窄或扩张术效果不佳者，通过切开肌层解除梗阻，需严格评估患者耐受性。
特殊人群如老年人或合并基础疾病者，需综合评估手术风险，优先选择创伤小的内镜治疗；儿童患者应严格遵循儿科安全原则，优先保守治疗。
