股骨头坏死是否会瘫痪取决于病情分期和治疗干预效果。早期（Ⅰ-Ⅱ期）若及时干预，多数患者可长期维持关节功能，不出现瘫痪；中期（Ⅲ期）若未有效治疗，3-5年内可能进展至晚期（Ⅳ期），出现关节塌陷、活动受限，最终瘫痪风险增加；晚期（Ⅳ期）患者若不手术，2年内多因关节功能丧失导致瘫痪。
特殊人群注意事项：老年人及合并糖尿病、高血压患者，因代谢能力差，病情进展可能更快，需更密切监测和干预；儿童患者若因创伤或疾病引发，及时干预可避免生长发育畸形，降低瘫痪风险。
核心干预建议：无论分期，戒烟限酒、避免负重行走、控制体重是基础措施；药物（如非甾体抗炎药）仅缓解症状，无法逆转病情；Ⅲ-Ⅳ期患者应尽早至正规医疗机构评估人工关节置换手术，避免延误治疗。
