骶骨肿瘤是否需要手术，取决于肿瘤性质、大小及症状严重程度。良性肿瘤且无症状者可观察，恶性或压迫神经者需手术。
良性骶骨肿瘤若体积小、无疼痛或神经压迫，可定期复查影像学（如MRI）监测变化，暂不手术。若肿瘤增大出现局部压迫症状（如腰背痛），需手术切除以缓解症状。
恶性骶骨肿瘤（如骨巨细胞瘤、骨肉瘤）需尽早手术。手术目的是切除肿瘤并重建骶骨稳定性，术后可能需辅助放化疗。
肿瘤侵犯神经或脊柱稳定性受损时，必须手术。神经受压可能导致下肢麻木、大小便障碍，需紧急手术减压。
高龄或合并严重基础疾病（如心脏病、糖尿病）患者，需评估手术耐受性。无法耐受手术者，可考虑微创消融或放疗缓解症状。
术后康复需结合年龄、身体状况制定计划，年轻患者更易耐受功能锻炼，老年人需加强营养支持与并发症预防。
