骨髓炎主要症状为局部疼痛、红肿热痛,伴发热等全身表现,病程久者可出现窦道流脓、肢体畸形。
- 急性骨髓炎:起病急,高热(39℃以上)伴寒战,局部剧痛、红肿、活动受限,易误诊为急性关节炎或蜂窝织炎,儿童更常见。
- 亚急性骨髓炎:症状较缓,发热低热,局部症状轻,病程2周~3个月,青少年多见,需影像学鉴别。
- 慢性骨髓炎:长期反复发作,局部窦道流脓(含死骨碎片),皮肤增厚色素沉着,肢体增粗畸形,全身消瘦、贫血,老年人愈合慢。
- 特殊人群表现:糖尿病患者感染难控,易合并败血症;儿童可伴肢体生长发育畸形;孕妇感染需避免药物致畸风险,优先手术清创。
治疗以手术清创+抗生素为主,非药物干预如抬高患肢、制动可缓解症状。特殊人群需个体化调整方案,如儿童避免氨基糖苷类耳毒性,孕妇禁用喹诺酮类。