腰椎椎管狭窄症主要因腰椎结构退变（如椎间盘突出、骨质增生）或先天发育异常，导致椎管有效空间缩小，压迫马尾神经或神经根。
一、退行性椎管狭窄
随年龄增长（尤其40~60岁），椎间盘水分减少、纤维环退变，易突出；黄韧带肥厚、椎体骨质增生，共同挤占椎管空间。长期久坐、弯腰负重者风险更高。
二、先天性椎管狭窄
胚胎期椎管发育异常，椎管直径较正常小，成年后轻微退变即可引发症状，常见于青少年或年轻患者，男性略多于女性。
三、医源性因素
腰椎术后瘢痕粘连、内固定物移位等，可能造成局部椎管狭窄。
四、创伤后狭窄
腰椎骨折、脱位未规范治疗，导致椎体错位或骨痂形成，压迫神经。
特殊人群提示：老年人需定期检查腰椎退变情况，避免久坐久站；青少年先天性狭窄者应避免剧烈运动；孕妇因体重增加及激素变化，需加强腰背肌保护。
