骨结核最常见的发病部位是脊柱（腰椎占比最高），其次为四肢关节及长骨、关节旁软组织。
- 脊柱结核：约占骨结核的50%，腰椎因负重及血供特点最易受累。青少年及青壮年为高发人群，常表现为腰背痛、活动受限，严重时可致神经压迫。
- 四肢关节结核：膝关节、髋关节、肩关节较常见，多继发于脊柱结核血行播散。患者常出现关节肿胀、疼痛、活动障碍，儿童及青少年易因生长发育影响关节功能。
- 长骨结核：多见于骨骺及干骺端，如股骨、胫骨，表现为局部肿胀、疼痛，病程较长者可形成脓肿或病理性骨折。
- 其他部位：如骶髂关节、肋骨、胸骨等，发生率较低，常因全身结核播散或局部感染引发。
特殊人群提示：儿童及青少年因骨骼生长活跃，结核易侵袭骨骺；糖尿病患者需严格控糖，避免骨结核进展；老年人免疫力低下，易合并多部位结核，需加强营养支持。
