食管平滑肌瘤应根据肿瘤大小、症状及生长情况决定处理方式。无症状、直径<2cm的肿瘤可定期观察；有吞咽不适、肿瘤>2cm或生长较快时，需内镜或手术切除。
无症状、小体积肿瘤：若肿瘤直径小于2cm且无吞咽困难等症状，通常无需立即干预，建议每6~12个月进行胃镜复查，监测肿瘤大小变化及生长速度。
有症状或大体积肿瘤：若出现吞咽不适、胸骨后异物感或肿瘤直径超过2cm，应及时就医，通过内镜下黏膜剥离术或外科手术完整切除肿瘤，术后需病理检查确认性质。
特殊人群注意事项：老年患者若合并基础疾病（如高血压、糖尿病），手术风险相对较高，需术前全面评估；儿童患者应优先选择微创内镜治疗，避免过度手术创伤。
术后康复与随访：术后1~2周以温凉流质饮食为主，避免硬质食物刺激；长期随访需持续关注食管功能恢复，若出现吞咽困难复发，应立即复查。
