肾盂肾炎确诊需结合症状、实验室检查及影像学评估,关键指标包括尿液白细胞、细菌计数及血肌酐变化。
- 症状与体征评估
典型症状为发热、腰痛、尿频尿急,伴全身不适。需区分上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎),后者多无发热或腰痛。
- 实验室检查
尿常规见白细胞管型、尿蛋白阳性,尿培养阳性(≥10? CFU/ml)可确诊。血常规白细胞及中性粒细胞升高提示感染活动。
- 影像学检查
超声或CT可显示肾盂扩张、肾实质炎症改变,尤其适用于鉴别梗阻或复杂感染。糖尿病患者需优先排查。
- 特殊人群注意事项
儿童及老年患者症状可能隐匿,需警惕发热伴脱水或意识改变。孕妇需避免肾毒性药物,及时干预以防早产。
- 鉴别诊断要点
排除急性膀胱炎、肾结核、急性肾小球肾炎等。若症状持续或加重,需紧急就医。