食管平滑肌瘤多数不严重，属于良性肿瘤，生长缓慢，恶变风险极低。但需结合肿瘤大小、位置及症状综合判断。
一、无症状且体积较小的食管平滑肌瘤：通常无需特殊治疗，定期复查胃镜即可，建议每年1次，观察肿瘤大小及形态变化。
二、肿瘤较大（直径>5cm）或位于食管入口/贲门附近：可能引起吞咽梗阻、胸骨后不适等症状，需通过内镜下切除或外科手术治疗，术后复发率低于3%。
三、特殊人群需注意：老年患者或合并食管狭窄者，即使肿瘤小也可能加重吞咽困难，建议每6个月复查；孕妇若发现肿瘤，需在产科与消化科共同评估，优先保守观察至分娩后手术。
四、术后康复要点：术后1-2周以温凉流质饮食为主，避免剧烈活动，3个月内复查胃镜确保无残留或复发。
五、恶变风险提示：极少数平滑肌瘤（<1%）可能恶变，若短期内肿瘤迅速增大、出现呕血或体重骤降，需立即就医排查。
