急性肾小球肾炎的临床表现主要有血尿(肉眼或镜下)、水肿(晨起眼睑及下肢为主)、高血压(儿童多见)及肾功能异常(少尿或一过性氮质血症)。
- 血尿:肉眼血尿多为洗肉水色或茶色,持续1~2周转为镜下血尿,与肾小球毛细血管壁破裂相关。感染前驱期后出现,常见于链球菌感染后肾炎。
- 水肿:多为轻中度,晨起眼睑水肿明显,严重时可累及全身,系水钠潴留及毛细血管通透性增加所致。儿童患者水肿较成人更显著。
- 高血压:学龄儿童多见,多为轻中度,与血容量增加及肾素-血管紧张素系统激活有关,利尿后可恢复正常。
- 肾功能异常:表现为一过性少尿(每日尿量<400ml)、血肌酐升高,持续1~2周后恢复,少数需透析支持。
特殊人群提示:儿童患者症状较隐匿,需警惕无症状性镜下血尿;老年患者高血压及肾功能损害风险更高,需加强血压监测及肾功能评估。