慢性肾盂肾炎确诊需结合症状、影像学及实验室检查。患者常表现为反复尿路感染、发热伴腰背不适，病程超过6个月。
一、病史与症状特点
病程多超过6个月，反复出现尿频、尿急、尿痛等下尿路症状，伴腰部隐痛或发热，部分患者无明显症状仅尿培养阳性。
二、实验室检查指标
尿常规可见白细胞、蛋白异常，尿细菌培养持续阳性（≥10^5/ml），尿沉渣镜检发现白细胞管型提示肾盂受累。
三、影像学特征
静脉肾盂造影或超声显示肾盂肾盏变形、缩窄，肾实质变薄或瘢痕形成，双肾大小不对称，提示慢性炎症改变。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需排除先天性尿路畸形（如膀胱输尿管反流），老年患者易合并糖尿病或免疫低下，需加强血糖控制与感染监测。
五、鉴别诊断要点
与急性肾盂肾炎鉴别，后者无肾盂结构改变；与慢性膀胱炎鉴别，后者无肾实质受累证据。明确诊断需结合病史及影像学动态观察。
