小细胞肺癌初期症状常隐匿，早期可能无明显特异性表现，部分患者可出现咳嗽、咯血、胸闷、体重下降等非特异性症状，也有患者因转移灶首发症状就诊。
咳嗽：多为刺激性干咳，持续时间较长，常规止咳药物效果不佳，可能伴随少量白色泡沫痰或痰中带血。长期吸烟者、有肺部基础疾病者症状更易被忽视。
胸部不适：早期可出现胸部隐痛、胸闷或气短，尤其在活动后明显，可能与肿瘤侵犯胸膜或气道狭窄有关。
全身症状：部分患者早期出现不明原因的体重下降、乏力、食欲减退，或伴随发热（多为低热，抗生素治疗无效），需警惕肿瘤消耗或阻塞性炎症。
转移相关症状：少数患者以转移灶为首发表现，如骨痛（脊柱、肋骨转移）、头痛（脑转移）、皮下肿块（淋巴结转移）等，需结合影像学检查明确诊断。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，易与慢性支气管炎混淆；长期吸烟者需定期进行低剂量胸部CT筛查，以便早期发现异常。
