肝脓肿与肝癌的CT鉴别诊断需结合病灶形态、强化特征及临床背景。肝脓肿多表现为单房或多房低密度灶,边缘模糊,增强呈环形强化;肝癌常为边界清晰的低密度灶,动脉期明显强化,门脉期快速廓清。
一、病灶形态与边缘
肝脓肿多呈类圆形,边缘模糊,可伴液平;肝癌多为不规则形,边缘清晰,部分可见包膜。
二、增强扫描特征
肝脓肿环形强化,壁厚薄均匀,内部无强化;肝癌动脉期显著强化,门脉期呈"快进快出"表现。
三、临床背景信息
肝脓肿患者常有发热、腹痛等感染症状,肿瘤标志物(如AFP)多阴性;肝癌患者有乙肝/丙肝病史,AFP常升高,伴消瘦、肝区疼痛。
四、特殊人群注意事项
老年患者需排除肝癌合并感染,糖尿病患者脓肿风险高;儿童肝脓肿多由感染引起,需与肝母细胞瘤鉴别。
五、鉴别难点与建议
少数肝脓肿表现不典型,需结合MRI或超声造影;临床高度怀疑时可行穿刺活检,明确病理诊断。



















