急进性肾小球肾炎型的症状表现为短期内(数天至数月)出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能快速恶化,部分患者伴少尿或无尿,病情进展迅速。
- Ⅰ型(抗GBM抗体型):多见于中青年,常伴咯血(因肺出血-肾炎综合征),血清抗GBM抗体阳性,肾脏病理呈新月体性肾炎,需尽早用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。
- Ⅱ型(免疫复合物型):常继发于感染(如链球菌感染后)、自身免疫病(如狼疮肾炎),血清免疫球蛋白及补体C3降低,病理可见免疫复合物沉积,需针对原发病治疗。
- Ⅲ型(少免疫复合物型):多见于中老年,常与ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)相关,可累及肺、肾,表现为坏死性新月体肾炎,需用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。
特殊人群提示:儿童及青少年患者症状可能更隐匿,易被忽视;老年患者肾功能恶化速度更快,需密切监测尿量及血肌酐变化;孕妇需优先考虑终止妊娠,避免加重病情。