肾功能衰竭是导致尿毒症的重要原因之一，但并非所有肾功能衰竭都会发展为尿毒症。当肾功能持续下降至无法维持体内毒素排泄和电解质平衡时，才可能进展为尿毒症。
急性肾功能衰竭：多为可逆性损伤，如及时去除诱因（如药物中毒、脱水）并接受规范治疗，约60%~70%患者肾功能可恢复，仅少数进展为慢性尿毒症。
慢性肾功能衰竭：病程较长，若未有效控制基础疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害），肾功能会逐渐恶化，5~10年左右可能进入尿毒症期，需长期透析或肾移植维持生命。
特殊人群风险：老年患者因基础疾病多、肾功能储备差，进展风险更高；糖尿病患者合并肾病时，尿毒症发生率是非糖尿病人群的2~3倍；妊娠女性若并发子痫前期，急性肾衰可能增加尿毒症风险。
预防与干预：控制血压血糖、低盐低蛋白饮食、避免肾毒性药物，定期监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮），早期干预可延缓肾功能恶化，降低尿毒症发生率。
