孤立性肺结节是否严重,取决于结节大小、密度、生长速度及患者风险因素。多数小结节为良性,无需过度担忧,但需通过影像学和病理检查明确性质。
- 直径<5mm的结节:恶性风险极低,通常无需活检,建议6-12个月常规随访胸部CT,观察有无变化。
- 直径5-10mm的结节:需结合密度(实性/亚实性/磨玻璃)判断。实性结节恶性概率约10%,亚实性结节需关注生长速度,磨玻璃结节可能为炎性或癌前病变,建议3-6个月复查。
- 直径>10mm的结节:恶性风险升高,尤其伴有毛刺、分叶等特征时,需进一步行PET-CT或穿刺活检明确诊断,必要时手术切除。
- 高危人群(长期吸烟者、有肺癌家族史、职业暴露史者):即使小结节也需更密切监测,建议缩短随访周期至3-6个月,优先排查恶性可能。
发现肺结节后,避免过度焦虑,及时至呼吸科或胸外科就诊,遵循专业医生制定的随访或干预方案,定期复查是关键。