腰椎滑脱与腰椎间盘突出的严重程度需结合具体病情判断。若滑脱程度较轻且无神经压迫，可能症状与突出相似；但滑脱若进展或合并椎管狭窄，可能更严重。
腰椎滑脱常伴随腰椎不稳、间歇性跛行，活动后加重；突出则以下肢放射性疼痛、麻木为主，咳嗽等腹压增加时症状明显。
滑脱需关注椎体错位程度（Ⅰ~Ⅳ度），严重时椎管受压；突出需看髓核突出位置（中央型/旁中央型）及压迫神经节段。
滑脱无症状者以康复锻炼为主；突出急性期需卧床休息，药物缓解症状。两者均需避免剧烈运动，严重时需手术干预。
老年人滑脱多因退变，需加强腰背肌力量；青少年突出可能与发育异常相关，需警惕姿势不良。孕妇需优先保守治疗，避免药物风险。
滑脱若进展可能导致瘫痪风险，突出严重时可致神经不可逆损伤。早期干预可降低致残率，建议每3~6个月复查影像学。
