急性肾小球肾炎主要由感染(尤其是链球菌感染)或自身免疫反应引发,少数与遗传、药物等因素相关。
- 感染后诱发:前驱感染(如咽炎、扁桃体炎)后1-3周发病,链球菌等病原体触发免疫复合物沉积肾小球,激活补体系统导致炎症。儿童及青少年易感,需警惕反复感染。
- 自身免疫性疾病:狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等自身免疫病累及肾脏,免疫复合物攻击肾小球基底膜,多见于育龄女性,需排查自身抗体。
- 代谢性与遗传性因素:糖尿病肾病、Alport综合征等长期代谢异常或遗传突变损伤肾小球滤过膜,糖尿病患者需严格控糖,家族史者应早筛查。
- 药物与毒物损伤:长期使用非甾体抗炎药、某些抗生素或接触重金属等,直接或间接破坏肾小球结构,老年人及肝肾功能不全者慎用肾毒性药物。
特殊人群需注意:儿童感染后应早干预,避免病情迁延;孕妇需监测尿蛋白,狼疮患者孕前评估肾功能;老年人用药需权衡利弊,定期复查肾功能。